ABSTRACT
Resumen Introducción: En 1994, Claudio Bassi relató un caso de tratamiento médico de la necrosis pancreática infec tada (NPI); luego desde 1996 se publicaron numerosos artículos de serie de casos con tratamiento solo con antibióticos con buenos resultados. Objetivos: Presentar nuestra experiencia en el manejo de la necrosis pancreática infectada con antibióticos (sin drenaje). Métodos: Revisamos retrospectivamente los pacientes con diagnóstico de NPI desde enero de 2018 a octubre del 2020, enfocándonos en aquellos casos que se trata ron de forma conservadora (soporte hidroelectrolítico, nutricional y antibióticos). El diagnóstico se realizó ob servando gas en el retroperitoneo por TC asociado o no a deterioro clínico del paciente con necrosis pancreática sin otro foco. No se realizó punción aspiración con aguja fina (PAAF). Resultados: Identificamos 25 pacientes con diag nóstico de NPI. Once fueron tratados de forma conser vadora. Según la clasificación de Atlanta, modificada en 2012, 3 casos fueron clasificados de forma grave y el resto moderadamente grave. Todos recibieron antibióticos al menos durante 3 semanas. Ninguno requirió nutrición parenteral. El promedio de estan cia hospitalaria fue de 38 días. Tres pacientes fueron readmitidos. A 8 se les realizó colecistectomía luego de haber resuelto el cuadro; los restantes ya estaban colecistectomizados. No hubo muertes en esta serie. Conclusiones: La NPI puede ser tratada de forma con servadora sin drenaje con buenos resultados en casos seleccionados.
Abstract Introduction: In 1994, Claudio Bassi reported a case of medical treatment for infected pancreatic necrosis (IPN); then since 1996 numerous articles of case series were published with treatment only with antibiotics with good outcomes. Objectives: To present our experience in the mana gement of patients with IPN with antibiotics (without drainage). Methods: We retrospectively reviewed cases with a diagnosis of IPN from January 2018 to October 2020, focusing on those cases that were treated conservatively (hydro-electrolyte, nutritional support and antibiotics). The diagnosis was made by observing gas in the re troperitoneum by CT or by clinical deterioration of the patient with pancreatic necrosis without another focus. Fine needle aspiration was not performed. Results: We identified 25 patients with a diagnosis of IPN; eleven were treated conservatively. According to Atlanta, modified in 2012, 3 were classified severely and the rest moderately severe. All received antibiotics for at least 3 weeks. None required parenteral nutrition. The mean hospital stay was 38 days. Three patients were readmitted. 8 underwent cholecystectomy after having resolved the condition; the rest were already cholecys tectomized. There were no deaths in this series. Conclusions: IPN can be treated conservatively without drainage with good results in selected cases.
ABSTRACT
RESUMEN La elefantiasis escrotal es una condición que ha sido históricamente descripta en áreas endémicas de filariasis, pero es menos frecuente su presentación idiopática o asociada a otras entidades. Presentamos un caso de elefantiasis escrotal gigante de causa adquirida idiopática, al que se le practicó la exéresis de la estructura linfedematosa y la reconstrucción del defecto con colgajos locales y autoinjerto cutáneo. El motivo de su divulgación radica en que se trata de un caso muy poco frecuente, ya sea por la baja incidencia y etiología, así como por la importante magnitud del problema para el individuo. El objetivo principal en el tratamiento del linfedema, en el caso presentado, fue devolverle al paciente funciones primarias y elementales de vida, además de disminuir la morbilidad y otorgarle una mejor calidad de vida.
ABSTRACT Scrotal elephantiasis is a condition that has been historically described in areas where filariasis is endemic, but idiopathic cases or those associated with other entities are rare. We report a case of a patient with idiopathic acquired giant scrotal elephantiasis who underwent excision of the lymphedematous structure and reconstruction of the defect with local flaps and skin autograft. The reason for this presentation is the uncommon nature of the case due to its low incidence, rare etiology and the magnitude of the problem experienced by the patient. The main goal in the treatment of lymphedema in this case was to restore primary and elementary functions of life to the patient, reduce morbidity and provide him with a better quality of life.
ABSTRACT
RESUMEN Antecedentes: El drenaje percutáneo es una alternativa a la cirugía en el manejo de los abscesos pélvi cos. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad y la eficacia del enfoque transglúteo. Material y métodos: Los drenajes fueron realizados por 3 cirujanos, bajo guía tomográfica. Se utilizó la técnica de Seldinger, con anestesia local; se utilizaron catéteres de 8 y 10 Fr. El drenaje fue exitoso si la colección desapareció y no había recurrido. Resultados: El promedio de edad de los pacientes fue de 49,2 años. El germen más común fue Esche richia coli. En la mitad de los casos, la causa fue posoperatoria. La duración media del drenaje fue de 9,2 días. El drenaje tuvo éxito en todos los casos, sin complicaciones mayores. Conclusión: El drenaje transglúteo guiado por tomografía computarizada (TC) es seguro y bien tolera do para el tratamiento de abscesos pélvicos profundos.
ABSTRACT Background: Percutaneous drainage is an alternative to surgery in the management of pelvic abscesses. The aim of this study is to evaluate the safety and efficacy of the transgluteal approach. Material and methods: Transgluteal percutaneous drainages were performed by 3 surgeons using computed tomography guidance. The Seldinger technique was used with 8 Fr and 10 Fr catheters under local anesthesia. Drainage was considered successful if the abscess regressed and did not recur. Results: Mean age was 49.2 years. Escherichia coli was the most common microorganism identified. In 50% of the cases, the abscesses occurred postoperatively. Mean duration of drainage was 9.2 days. Drainage was successful in all the cases and there were no major complications. Conclusion: Transgluteal computed tomography-guided approach is safe and well-tolerated for the treatment of deep pelvic abscesses.
ABSTRACT
Antecedentes: la colecistitis enfisematosa (CE) es una forma de presentación infrecuente de la colecistitis aguda. Material y métodos: presentecedentes patológicos, mientras que los otros eran diabéticos. A todos se les realizó tomografía computarizada (TC). Dos pacientes fueron sometidos a colecistectomía videolaparoscópica (CL) con buena evolución, mientras que en un caso se realizó colecistostomía percutánea (CP). Discusión: la CE se refiere a la presencia de gas en la luz o en la pared de la vesícula biliar. La tasa de morbilidad es del 50%. Los pacientes suelen padecer diabetes, pero puede presentarse en pacientes más jóvenes sin factores de riesgo. La TC es el método de elección para el diagnóstico. El tratamiento definitivo es la CL, aunque la CP es otra opción válida. Conclusión: la CL se considera un enfoque eficaz y seguro para el tratamiento de la CE.
Background: Emphysematous cholecystitis (EC) is a rare presentation of acute cholecystitis. Material and methods: We report three cases of EC in two men and one woman between 55 and 79 years. One of the patients was otherwise healthy while the other two were diabetics. A computed tomography (CT) scan was performed in all the cases. Two patients underwent video-assisted laparoscopic cholecystectomy with favorable outcome and one patient underwent percutaneous cholecystostomy. Discussion: Emphysematous cholecystitis is characterized by the presence of gas in the gallbladder lumen or wall. Mortality rate is 50%. Most patients are diabetics, but EC may present in younger patients without risk factors. Computed tomography scan is the method of choice for the diagnosis. Cholecystectomy is indicated as definite treatment, but percutaneous cholecystostomy may be a valid option. Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy and antibiotics are effective and safe to treat.